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3、肘關節(jié)的旋前、旋后訓練

被動活動伸、屈法：先使患兒前臂旋前，用擺抖法，雙手或單手握住息肢手臂，用輕力做小幅的上下連續(xù)抖動，使關節(jié)周圍肌肉放松，然后單手抵住腕部進行拔伸屈曲的練習。

取坐位，雙腳平放地面。治療師一手抓住患兒的肘部，固定肘關節(jié)，勇酒一手握住患兒同側(cè)的手(兩者拇指相扣)，然后把前臂旋后，向上推為屈，再向下拉為伸，反復練習。對肌張力高、嚴重者，要緩慢、均衡、有序因勢利導，讓患兒做出自發(fā)性的屈伸活動。讓患兒主動進行前臂旋后、旋前的訓練，如擰開房。反復多次的主動訓練，會取得更佳的效果。

4、肘關節(jié)的牽拉訓練

肘關節(jié)屈曲位攣縮的牽拉訓練：患兒取坐位，首先治療師用一只手通過患兒掌心握住，將其肩關節(jié)拉置前屈90。然后治療師另一手輔助其肘關節(jié)使之充分伸展，隨即用握患兒的那只手將患兒腕關節(jié)背屈90。同時提示患兒向前推，并在這個姿勢下保持數(shù)分鐘，反復訓練。

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圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機原理示意圖

1.3 高頻呼吸機所產(chǎn)生的壓力及流量波形對高頻呼吸機應用的臨床意義

1.3.1 八種高頻呼吸機氣道開放壓力波形比較

八種高頻振蕩通氣呼吸機壓力波形(氣道開放時)比較見圖4。在氣道開放時產(chǎn)生方形壓力波形；而其余五種呼吸機產(chǎn)生正弦壓力波形，其中呼吸機在正弦波形上產(chǎn)生切跡。高頻振蕩呼吸機產(chǎn)生方形波或吸氣波形存在切跡提示更多復合諧波合成，可能有更多能量傳遞至肺部。理論上采取鼓膜或隔膜振蕩的呼吸機所產(chǎn)生的能量，系列；而活塞振蕩產(chǎn)生能量次之，如高頻呼吸機；而應用噴射氣流產(chǎn)生高頻氣流的能量大于呼氣閥阻斷原理產(chǎn)生的高頻氣流能量系列-正弦波形)。其臨床提示意義包括：在早產(chǎn)兒、低體重兒、肺保護避免肺部氣壓傷方面，采用氣流阻斷原理的呼吸機，包括較鼓膜振蕩高頻呼吸機更有優(yōu)勢；雙向噴射氣流原理高頻呼吸機通常應用于足月新生兒，而如果需要更高能量支持的嬰幼兒或嚴重的呼吸衰竭可能鼓膜振蕩高頻呼吸機作為首選更佳。