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5月1日起,我市參保人住院生育取消“門檻費”
為進一步減輕育齡婦女生育醫(yī)療費用負擔(dān),落實我市2024年“優(yōu)化育齡婦女生育醫(yī)療保障”重點民生實事項目,自5月1日起,我市對醫(yī)療保險參保人員生育醫(yī)療保障政策進行優(yōu)化調(diào)整。
一是取消住院生育(含計劃生育)醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)。我市基本醫(yī)療保險參保人員,在本地和異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院生育的,直接按照相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例報銷,不再個人負擔(dān)“門檻費”。(因現(xiàn)階段國家醫(yī)保信息平臺尚不支持省外異地直接結(jié)算生育費用時自動免除起付標(biāo)準(zhǔn),我市參保人在省外異地住院生育的,需個人向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請審核報銷起付標(biāo)準(zhǔn)費用)。
二是統(tǒng)一生育醫(yī)療費用報銷模式。參加醫(yī)療保險(含生育保險)人員在本地和異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院生育醫(yī)療費用,統(tǒng)一按照就診定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例予以報銷,異地未直接結(jié)算的生育費用不再執(zhí)行定額補助政策。
三是擴大城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌支付范圍。目前,我市職工醫(yī)保參保人員的產(chǎn)前檢查和計劃生育手術(shù)費用已納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍。在此基礎(chǔ)上,今年5月1日起,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在我市門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查和計劃生育等政策范圍內(nèi)費用(應(yīng)由公共衛(wèi)生經(jīng)費支付的除外),納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍。
今年以來,我市醫(yī)保部門持續(xù)推出生育支持舉措,落實“新生兒出生一件事”,實現(xiàn)新生兒可憑《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理醫(yī)保,為有醫(yī)療需求的新生兒盡快參保和享受醫(yī)保待遇提供了便利;將職工生育津貼線上申報審核發(fā)放時間由過去的15個工作日縮減至10個工作日,保障職工盡早享受產(chǎn)假津貼。
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