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梅州市職工醫(yī)療保險資訊：

職工普通門診報銷待遇如何？

    普通門診統(tǒng)籌通過統(tǒng)籌ji金保障參保人員符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用。職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌不設起付標準，在職職工發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為55%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為50%，退休人員支付比例相應提高5個百分點。

職工醫(yī)保住院待遇如何？

    參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，職工醫(yī)保統(tǒng)籌ji金按規(guī)定給予支付；除急診、搶救等特殊情況外，在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，職工醫(yī)保統(tǒng)籌ji金不予支付。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院前產(chǎn)生因急診、搶救門診費用納入住院報銷；在非定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生因急診、搶救門診費用按同等級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷。

   （一）市內(nèi)住院。起付標準按醫(yī)療機構(gòu)等級確定，分別為一級醫(yī)療機構(gòu)200元、二級醫(yī)療機構(gòu)450元、三級醫(yī)療機構(gòu)650元；支付比例不分醫(yī)療機構(gòu)等級，統(tǒng)一設置為在職人員85%，退休人員90%。同一醫(yī)保年度，參保人員連續(xù)時間內(nèi)因病情需要在本市醫(yī)療機構(gòu)間按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院治療，下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)治療的，只計算起付標準的差額部分；上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)下級醫(yī)療機構(gòu)或同級醫(yī)療機構(gòu)之間治療的，不再計算起付金。

   （二）市外住院。已辦理異地安置退休、異地長期居住或常駐異地工作就醫(yī)備案的，在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，起付標準和報銷比例參照市內(nèi)就醫(yī)標準執(zhí)行；已辦理異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就醫(yī)備案的，住院起付標準參照市內(nèi)就醫(yī)標準，報銷比例相應降低5%；自行前往梅州市外醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，未按本市規(guī)定辦理備案的，住院起付標準為1600元，報銷比例相應降低10%。

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