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醫(yī)保住院待遇有調(diào)整！福建新通知

適用范圍

    寧德、莆田、漳州、龍巖、三明、南平等6個統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)保參保人員按規(guī)定在本統(tǒng)籌區(qū)高等級醫(yī)院就醫(yī)或轉(zhuǎn)省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)高等級醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生分類精準(zhǔn)保障診治范圍的住院醫(yī)療費用，實行基本醫(yī)保住院待遇按疾病診治分類精準(zhǔn)保障。

待遇標(biāo)準(zhǔn)

    統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診。參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的屬于住院待遇分類精準(zhǔn)保障范圍的疾病診治費用，按照統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)的報銷待遇執(zhí)行。

    省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)診。參保人員按本地現(xiàn)行規(guī)定轉(zhuǎn)省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，分類精準(zhǔn)保障疾病診治按照本地三級醫(yī)療機構(gòu)的報銷待遇執(zhí)行，不降低轉(zhuǎn)外就醫(yī)報銷比例。對于轉(zhuǎn)外就醫(yī)屬于住院分類精準(zhǔn)保障疾病診治范圍按DRG收付費結(jié)算的，報銷比例在原有基礎(chǔ)上提高3-5個百分點。

執(zhí)行時間

龍巖：2024年1月1日起，龍巖市將城鄉(xiāng)居民在市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線調(diào)整為和職工相同。城鄉(xiāng)居民參保人員的醫(yī)療保障水平進一步提高

1.參保城鄉(xiāng)居民在市內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線由500元調(diào)整為300元。

2.新羅區(qū)參保居民在龍巖人民醫(yī)院住院起付線由500元調(diào)整為400元。

3.參保城鄉(xiāng)居民在市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線由800元調(diào)整為700元，政策范圍內(nèi)住院報銷比例由55%提高到60%。

寧德：2024年1月10日起，寧德市市級及市外定點醫(yī)療機構(gòu)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院報銷比例各提高5個百分點

    調(diào)整后，寧德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，基本醫(yī)保報銷比例市級醫(yī)院由60%調(diào)整為65%、市外醫(yī)院由50%調(diào)整為55%，基層醫(yī)院、縣級醫(yī)院報銷比例保持不變。

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