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2019年湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策主要內(nèi)容
一、參保繳費標準
2019年,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年220元。
二、參保繳費時間
2018年10月1日-12月31日。
三、參保對象
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍以外的本市戶籍居民。
四、參保手續(xù)辦理
城鄉(xiāng)居民以戶為單位全員參保,通過銀行代扣醫(yī)療保險費,參保時攜帶戶口簿、銀行存折(有個人結算功能、正常使用的有效賬戶)及復印件,到戶籍所屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 公共服務中心(醫(yī)保辦)辦理參保手續(xù),填寫參保申請表。
已委托銀行代扣醫(yī)療保險費的參保家庭,如有人員、身份、銀行賬號、手機號碼等變更的,請持戶口簿、身份變更材料、新的銀行存折等到戶籍所屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共服務中心(醫(yī)保辦)辦理變更手續(xù)。參保戶沒有在參保繳費時間內(nèi)申報變更手續(xù)的,則仍按原確認的參保資料繼續(xù)繳費參保。
辦理參保手續(xù)后,應及時在代扣存折上存入足夠的繳費金額,銀行代扣款成功的,才是繳費參保成功,可享受參保年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;代扣款不成功的為未繳費,不能享受醫(yī)保待遇。如因賬戶余額不足(或扣除賬戶管理費后余額不足),造成的權益損失由申請參保人負責。參保人可自行到銀行查詢醫(yī)保費代扣款情況或到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共服務中心(醫(yī)保辦)查詢。
五、待遇水平
(一)普通門診待遇
1.社保經(jīng)辦機構每年向參保居民社會保障卡劃入20元,主要用于村(居)級衛(wèi)生站門診消費,方便參保居民在基層衛(wèi)生機構看病就醫(yī),刷卡消費,即時結算,用完為止。社會保障卡內(nèi)結余資金可結轉(zhuǎn)次年門診使用。
2.參保人在參保所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心)門診治療,起付線20元,報銷比例60%,年度報銷限額300元。
(二)基本醫(yī)療保險住院待遇,按醫(yī)院的類別確定待遇,具體如下:
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,起付標準為100,報銷比例85%;
一類醫(yī)院,起付標準為100,報銷比例80%;
二類醫(yī)院,起付標準為300,報銷比例70%;
三類醫(yī)院,起付標準為500,報銷50%;
基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為20萬。
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