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江門市人力資源和社會保障局宣講團到我市開展醫(yī)保政策宣講活動

    5月24日，江門市人力資源和社會保障局、市社保局組成的醫(yī)保政策宣講團到我市開展醫(yī)保政策宣講活動。我市人社部門、社保部門、定點醫(yī)療機構和部分定點零售藥店相關負責人員約60多人參加宣講活動。

    在宣講活動中，江門市人力資源和社會保障局就加強定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理、深化基本醫(yī)療保險支付方式改革、提高基本醫(yī)療保險管理服務水平和夯實基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理，江門市社保局就進一步加強和完善定點零售藥店協(xié)議管理、抓好精準扶貧醫(yī)療保障落實、加快總額調整和年度清算工作、定點醫(yī)療機構按病種分值結算和異地就醫(yī)直接結算相關信息上傳和經(jīng)辦過程中的熱點關注問題等方面進行解讀和宣傳。同時，宣講團也與參會人員進行了現(xiàn)場互動，現(xiàn)場解答參會人員提出的疑問，共同推進醫(yī)保醫(yī)療政策順利實施。

會上，宣講團對下一階段工作提出了以下建議和意見：

1.落實市內、市外轉診政策，按診療規(guī)范出具參保人轉診相關證明，確?；踞t(yī)療保險轉診制度平穩(wěn)實施。

2.特定病種認定標準、定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用結算等改革配套文件未出臺前，暫按原規(guī)定繼續(xù)過渡，確保改革制度的有效銜接和順利實施。

3.開展新版住院病人病案首頁使用和國際疾病分類（ICD）應用等工作；加強病案系統(tǒng)管理及病案管理培訓工作。

4.配備專職人員負責按病種分值付費工作，并及時向屬地社保局報送江人社發(fā)〔2017〕605號文規(guī)定的指標數(shù)據(jù)。

5.定期對本院疾病編碼工作、臨床路徑管理工作進行核查；加強對本院醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理。

6.及時升級改造信息系統(tǒng)，確保按病種分值付費和精準扶貧醫(yī)療保障“一站式”結算落實到位。

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