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深圳醫(yī)保起付線到底是多少?
參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:
① 參保人已在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的,支付比例為95%;
② 基本醫(yī)療保險一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的及基本醫(yī)療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇的,支付比例為90%;
③ 基本醫(yī)療保險三檔參保人按規(guī)定在市內(nèi)一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院住院就醫(yī)的,支付比例分別為85%、80%、75%、70%。
特別注意:參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點醫(yī)療機構(gòu)、市外非本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,分別按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定支付標準的90%、70%支付。
如果你參加了29元政府重疾險,在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用,按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分由承辦機構(gòu)支付70%。
也就是說,你住院花的醫(yī)療費,
除了醫(yī)保已經(jīng)報銷的那部分,如果你自付超過了1萬元以上,那么自己掏腰包的這部分錢,還能再繼續(xù)報銷70%,這就相當于我們所說的“二次報銷”了!
此外,重疾險的待遇還包括特藥費用,在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),被保險人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用,由承辦機構(gòu)支付70%,支付金額最高不超過15萬。
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